Главный внештатный пульмонолог минздрава России Сергей Авдеев сообщил, что до 30-40% тестов на COVID-19 могут оказаться ошибочными и давать ложноотрицательный результат. Зачастую это происходит из-за действий медиков или пациентов. Опрошенные РБК лаборатории назвали основные ошибки.
Во временных рекомендациях минздрава указано, что биоматериал необходимо брать из двух локаций: ротоглотки и носоглотки.
– Если медсестра берёт только из ротоглотки или только из носа, то есть вероятность получить ложноотрицательный результат, – рассказала заместитель генерального директора одной из лабораторий Дарья Горякина.
Она добавила, что при взятии мазка важна стерильность как зондов, которыми берётся мазок, так и пробирок, куда помещается проба. Кроме того, медработник должен быть в чистых одноразовых перчатках.
– Для того чтобы взять мазок из горла, необходимо зондом провести по его задней стенке, не касаясь щек и языка. Для взятия пробы из носа зонд вводится в ноздрю на 2-3 см, процедура безболезненная, может вызвать чихание, – пояснили в лаборатории процесс взятия пробы.
Чтобы правильно взять пробу, медицинский работник должен сначала обработать антисептиком руки в перчатках, затем расстелить на столе салфетку, на правую сторону которой кладётся отработанный расходный материал, на левую – неиспользованный, рассказали в пресс-службе другой лаборатории. После он должен надеть вторую, нестерильную пару перчаток поверх стерильной и собрать зондом биоматериал, прижимая язык пациента стерильным шпателем.
– При взятии пробы врачи не касаются щёк, языка, десен и губ, не собирают слюну, – обратили внимание в лаборатории.
В конце процедуры сотрудник кладёт верхнюю часть зонда в пробирку, обламывает её, придерживая крышкой, и закрывает пробирку. Врач не должен обрезать зонд ножницами, так как на них может остаться вирус.
Каждая пробирка кладётся в отдельный пакет с ватой или пластиковую емкость с крышкой и помещается в холодильник или термосумку. При этом пробирка должна оставаться в вертикальном положении, рассказали в лаборатории.
В лаборатории также добавили, что риск ложноотрицательных результатов выше, когда используются наборы для самовзятия биоматериала.
– Когда пациент берёт мазок сам у себя, высока вероятность того, что на зонд попадет недостаточное количество клеток. Это может произойти как из-за неправильно выбранной точки для взятия клеток, так и из-за кашля или рвотного рефлекса – естественной реакции на раздражение задней поверхности глотки, которая нарушит процедуру взятия, – отметили в пресс-службе лаборатории.
Результат теста зависит и от подготовки самого пациента. Дарья Горякина отметила, что перед мазком на COVID-19 рекомендуется минимум за час не употреблять пищу, не пить, не чистить зубы, не полоскать рот, не жевать жевательную резинку, не курить. Нельзя также промывать нос или закапывать лекарства.
– Вышеперечисленные действия могут влиять на количество копий вируса, остающихся на слизистых, а, следовательно, и на результат самого анализа, – рассказала она.
Придерживаться правил подготовки к анализу важно, так как это позволит сохранить максимально возможное число поражённых вирусом клеток, необходимых для исследования, пояснили в пресс-службе лаборатории.
– Вирус поражает клетки слизистой оболочки дыхательных путей. Проникнув в клетки, он начинает размножаться, и новые копии вируса выходят из клеток, накапливаясь на их поверхности. Но клетки, выстилающие слизистую оболочку – эпителиальные клетки, – часто обновляются. С водой, пищей, избытком слюны они попадают в пищевод, – рассказали там.
Вирус не всегда может присутствовать в мазке на момент взятия, рассказали в пресс-службе ещё одной лаборатории.
– С течением времени после первых клинических симптомов вероятность обнаружения вируса снижается вплоть до неопределяемого уровня, — сообщили там.
В компании добавили, что тест нужно делать как можно быстрее после выявления симптомов.
Ложноотрицательные пробы могут быть и из-за проблем в транспортировке, добавили в лаборатории. Так, если материал хранят в несоответствующих условиях, это может привести к неверному результату.
