В первые шесть месяцев 2024 года в России родилось 599,6 тысячи младенцев. И при кесаревом сечении, и при нормальных родах врачи действуют по клиническим рекомендациям. В них описан весь путь будущих мам – от обследований до реабилитации.
С 1 января 2025 года начнут действовать новые рекомендации, одобренные Минздравом. Документы опубликованы в рубрикаторе ведомства. Какие правила будут обязательны для рожениц в России, разбиралась «Парламентская газета».
По данным ВОЗ, ежегодно по всему миру происходит почти 140 миллионов родов. Большинство из них имеет низкий риск осложнений для мамы и малыша. Роды, в результате которых естественным путём появился один малыш, а рисков удалось избежать, считают нормальными. С 2025 года врачи будут принимать их по новым клиническим рекомендациям Минздрава.
Так, в новом документе расширили раздел, посвящённый обезболиванию роженицы. В нём уточнили, какие лекарства и в каких дозах должны использовать врачи. Например, к опиоидам отнесли тримеперидин и фентанил. А в ингаляционных методах доктора назначат динитрогена оксид и севофлуран.
Будущим мамам по-прежнему советуют сначала применить немедикаментозные методы обезболивания – техники дыхания, мяч, массаж, тёплые компрессы, холод на спину. И уже при их неэффективности следует попробовать медикаментозные. Кроме того, женщин предупреждают, что эпидуральная анальгезия может привести к удлинению продолжительности родов.
Изменят и порядок ведения дневника наблюдения за пациенткой, то есть партограммы. Например, в активной фазе первого периода родов температуру тела женщины будут мерить в два раза чаще, чем сейчас – каждый час.
Обновлены клинические рекомендации и по родам путём кесарева сечения (КС). К списку состояний, при которых применят рекомендации, добавили врожденные аномалии матки, неустойчивое положение плода и так далее.
Будущих мам не ждут значимые изменения. Так, прежними остались показания к кесареву сечению. Например, в плановом порядке операцию сделают, если малыш весит более 4.5 килограмма или у мамы уже были определённые хирургические вмешательства на матке.
Как и раньше, не рекомендовано разделять мать и новорождённого. По возможности они должны круглосуточно находиться в одном помещении, а отец приходить с гостевым визитом. Это способствует формированию здоровых отношений между родителями и новорождённым и успешному грудному вскармливанию, уверены авторы рекомендаций.
В современном мире КС стало наиболее частым видом оперативного родоразрешения, говорится в документе. Среди развитых стран чаще всего эту операцию делают в регионе Латинской Америки и Карибского бассейна. Там показатель составляет 40,5% от количества родов. Затем следуют Северная Америка – 32,3%, Океания – 31,1% Европа – 25%, Азия – 19,2% и Африка – 7,3%. В России частота КС в 2018 году составила 30,1%.
Клинические рекомендации – основа для врача по ведению пациента. Документ описывает действия доктора по диагностике, лечению, реабилитации и профилактике заболеваний, помогает принимать правильные решения и определяет показатели качества медпомощи. Рекомендации основаны на доказанном клиническом опыте, а значит, периодически их необходимо обновлять.
Например, в рекомендации могут добавить новые данные в доказательной литературе или новые рандомизированные исследования, объяснила руководитель поликлинического отделения Московского областного института акушерства и гинекологии, доктор медицинских наук Вера Балан.
По её словам, это позволит не пропустить современные отечественные и мировые тенденции в оказании медпомощи. Клинические рекомендации не готовят на всю жизнь, они должны меняться раз в два-три года, подчеркнула эксперт.
